幼年类风湿关节炎临床表现复杂，除关节症状外，尚可累及多个脏器，按起病形式及最初6个月内的临床特点分为三大类型：

1、全身型(也叫Still 病)：儿童期以5 岁以前略多见，无明显性别差异。

它的临床特点是：

①发热：弛张型高热，体温波动在36度~41度之间。

②皮疹：多形性皮疹在高热时出现，随体温的升降而出现或隐退。在四肢或下腹按压或热敷可诱发淡红色皮疹或使红疹颜色加深，称为Koebrer 现象。

③关节肌肉症状：游走性关节痛，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。以膝、双手关节受累最多见。肌痛以腓肠肌最明显。

④肝尧脾淋巴结肿大。

⑤其他：约30%的患者出现胸膜炎和心包炎。部分病人可有脑膜刺激征及脑病表现如头痛、呕吐、抽搐等。患儿也可出现身材矮小。

2、多关节型：受累关节5 个或5 个以上，女孩发病多于男孩。特点如下：

①关节表现：先累及大关节如肘、腕、膝和踝等关节，常呈对称性。以后随病情发展，逐渐累及小关节。

②全身症状和体征表现较轻。

③关节外表现：在疾病活动时可有腱鞘炎和肌炎。常见于腕关节背侧和踝关节周围。类风湿因子阳性的患儿可见到类风湿结节。

④抗核抗体检出率为40%~60%。

    
3、少关节型：受累关节数为4 个或4 个以下。膝、踝和肘关节受累多见，常为非对称性。根据临床和实验室检查特点，又分为三个亚型。  

IgM----类风湿因子阳性组：6 岁以前女童多见。抗核抗体常为阳性。膝、踝和肘关节联合发病，很少侵犯髋关节。预后较好。

HLA---- B27 阳性组：发病年龄较大和男性较多。类风湿因子和抗核抗体均阴性。75%的患者 HLA-B27 阳性。可以有阴性的脊柱关节病家族史。施桂英教授跟踪数例幼年类风湿性关节炎的少关节发病型，发现 HLA-B27 阳性者至成年后多发生强直性脊柱炎，此系国内首次报道。    

抗核抗体阳性组：75%~85%的患儿抗核抗体阳性。大部分虹膜睫状体炎与关节炎同时发病。很少有失明、红眼或视力改变，但呈慢性或隐袭性发生，有导致眼损伤和视力丧失甚至失明的潜在危险。故对此型患者每年至少 4 次常规裂隙灯检查。
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