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《类风湿防治指南》(31)
作者:泽民类风湿 发布时间:2019-05-02 最近编辑时间:2019-05-02 阅读:
(2)中药疗法

经过临床应用和研究,总结出了中药对类风湿性关节炎的四大作用,即抗炎作用;抗变态反应;镇静、镇痛作用;改善微循环作用。常用的治疗类风湿性关节炎的中药有:

独活
为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的干燥根。
性味归经:辛、苦,温。入肝、肾、膀胱经。
功效:祛风除湿,通痹止痛,散寒解表。
应用:
用于风湿痹痛,腰腿痛。独活辛散苦燥,其性下行,善祛风湿而止痹痛,尤多用于下半身关节及腰背或髋膝关节酸痛,肢体麻木。是治寒湿腰腿痛的要药。常配羌活、防风、豨莶草等以祛风湿。如肾虚风湿腰痛者,常配杜仲、桑寄生等用,方如独活寄生汤。据药理研究,本品有明显的镇痛,镇静作用。
用于风寒型感冒兼有湿邪者,尤为适宜。凡头痛有如布巾紧扎感,或昏沉而胀重,周身酸楚者,可配羌活、藁本、白芷等用。方如羌活胜湿汤。
此外,本品亦可用治皮肤瘙痒、头痛失眠、肝炎后胁痛。
用法用量:3g~9g,水煎服。
使用注意:本品辛燥性大,易于伤阴耗血,血虚痹痛、风热头痛、阴虚发热者,均不宜用。

羌活
为伞形科多年生草本植物羌活的干燥根茎或根。
性味归经:辛、苦,温。入膀胱、肾经。
功效:祛风散寒,胜湿止痛,解表。
应用:
用于风寒湿痹痛。本品性味雄烈,善于上行,多用治上半身之风湿疼痛。对肩关节、颈项肌肉、颈椎关节的冷痛、孪缩疼痛特别有效。常配防风、独活等用。方如羌活胜湿汤。据药理研究,其挥发油有明显的解热、镇痛、抗炎、消肿作用;对迟发型过敏反应亦有一定的抑制作用。
羌活、独活功用相似,但亦各有所长,羌活性燥而雄烈,发汗解表力强,性善上行,善治上半身之风湿;而独活性缓而平和,祛风除湿力胜,性善下行,善治下半身之风湿。二者合用,相得益彰,对一身之风湿痹痛,更为适宜。
用于外感风寒之头痛、身痛、恶寒、发热,肢体沉重等症。本品散寒与止痛效宏,尤多用于湿邪头痛,风寒颈项强痛。常与防风、白术、细辛等同用。方如九味羌活汤。
用量用法:3g~9g,水煎服。
使用注意:本品燥烈,阴虚内热,血虚有热者,均不宜用。

威灵仙
为毛茛科植物威灵、棉团铁线莲的根及根茎。
性味归经:辛、咸,温。入膀胱经。
功效:祛风除湿,通络止痛。
应用:
用于风湿痹痛。本品性行善走,通达经络,善祛风湿,止痹痛。风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,关节屈伸不利者,均可应用。如治寒性风湿痛,可配川乌头、五灵脂等用,如下肢痿软乏力,步履不稳者,可配杜仲、桑寄生、淮牛膝等用;治腰腿痛,活动不灵者,配肉桂、当归等用,方如神应丸。然而,本品性温,治风湿痹症以偏寒者为宜。临床报道,治肥大性脊椎炎(即腰椎骨刺增生)、腰肌劳损,疗效显著。治疗膝关节退行性变、跟骨骨刺增生,可用威灵仙30~60g浓煎,加白醋少许,浸洗患者,有明显的止痛作用。据药理研究,本品有镇痛作用。
用于诸骨鲠咽。可用本品配醋和砂糖煎汤,缓缓咽下,一般可使骨鲠消失。据报道,威灵仙治骨鲠之功效,可能使食道蠕动节律增强,频率加快,幅度增大,从而使骨松脱有关。然而,较大块的骨鲠,或梗阻较深者,则不宜使用,应手术治疗。
此外,本品尚能消痰水,用治噎膈;并有利尿、降血糖的作用。
用量用法:6g~12g,水煎服。
使用注意:本品外形与有毒之鬼臼相似,入药时应加鉴别。鬼臼又称桃耳七,味苦,多作外用。

络石藤
为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶藤茎。
性味归经:苦,微寒。入心,肝经。
功效:祛风通络,清热消肿。
应用:
用于风湿性关节炎,尤以筋脉拘挛,肌肉酸痛,关节屈伸不利者,更为适宜。然而,本品性苦,微寒,祛风通络兼能清热,故多用于痹痛偏湿热者,常配忍冬藤、桑枝、秦艽等用。
用治喉痛、痛肿。本品清热凉血而消肿,单用水煎,慢慢含咽,可治咽喉肿痛;如急性扁桃体炎、咽炎,常配射干、桔梗等用,方如络石汤。治热毒痈疮,常配皂角刺、乳香、瓜姜等用,方如《外科精要》止痛灵宝散。
用量用法:6g~15g,水煎服。
使用注意:阳虚寒盛的痹痛,大便溏泄者,不宜服用。

徐长卿
为萝摩科多年生草本植物徐长卿的根及根茎。
性味归经:辛,温。入肝、胃经。
应用:
用于风湿痹痛、腰痛,如风湿性关节炎、腰肌劳损等。本品善于祛风湿,通经络,散寒邪而止痛,可单用或配伍威灵仙、五加皮等用;如腰痛明显者,可与续断、杜仲等合用。
用于寒凝、血瘀、气滞的各种痛症。如心腹痛、牙痛、跌打损伤、痛经、术后疼痛、癌肿疼痛等。治痛经及跌打损伤,可与桃仁、红花、五灵脂等活血化瘀药用;治心腹诸痛,可与高良姜、香附、延胡索等温行止痛药用;治心绞痛,可配丹参、三七等活血止痛药用。
用于湿疹、风疹块、顽癣等皮肤病。本品功能祛风止痒,单用内服或煎汤外洗,均有良效,亦可配伍苦参、地肤子、白鲜皮等清利湿热药用。
用治痈肿疮毒,毒蛇咬伤。本品亦能解蛇毒,治疗毒蛇咬伤,常配半边莲、白花蛇舌草等同用。
用量用法:3g~10g,水煎服;入散剂1g~3g。
使用注意:本品芳香,入汤剂不宜久煎。

防已
为防已科多年生木质藤本植物粉防已或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防已的根。
性味归经:苦、辛,寒。入膀胱、肾、脾经。
功效:祛风除湿,宣痹止痛,利水消肿。
应用:
用于风湿痹症,如风湿性关节炎、类风湿性关节炎。本品善能祛风湿而止痹痛,其性寒,以治湿热者为宜。如用治寒湿痹者,应与川乌头、桂枝、姜活等温行止痛药用。其祛风湿作用,可能与其抗炎、镇痛、松驰横纹肌等药理作用有关。
用于水肿、腹水、脚气浮肿。本品善于利水消肿,常与利水消肿药如葶苈子、椒目、大黄等配伍,方如已椒苈黄丸。如治虚性水肿,可配黄芪、白术、甘草等健脾利水药用。方如防已黄芪汤。
用量用法:5g~10g,水煎服。
使用注意:脾虚食少及阴虚无湿热者忌用。本品苦寒,易于伤胃,用量不宜过大。

防风
为伞形科多年生草本植物防风的根。
性味归经:辛、甘,微温。入膀胱、肝、脾经。
功效:祛风解表,胜湿止痛。
应用:
用治风寒湿痹,关节疼痛,四肢挛急。其性善行,祛风而不燥,为风药中之润剂,故多用于风痹而见关节疼痛,游走不定者,可配羌活、桂枝、秦艽等除痹止痛药用,方如防风汤;如治寒邪偏胜之痹,可配伍川乌头、草乌头、桂枝等温经散寒药用。据药理研究,本品有明显的解热、镇痛等作用。
用治风寒表证而见头痛、关节疼痛、恶寒等症。本品微温,甘缓不峻,善于祛风解表,常与荆芥、羌活、独活等祛风散寒药用,方如荆防败毒散。
用于风疹,皮肤瘙痒之证。本品祛风力胜,善于止痒,常配荆芥、白蒺藜、小浮萍等用,以治皮肤瘙痒。
用于破伤风之角弓反张、牙关紧闭、抽搐、痉挛等症。常配天南星、附子、天麻等祛风痰药用,方如玉真散。
用量用法:3g~10g,水煎服。
使用注意:血虚抽搐及阴虚火旺者不宜。

秦艽
为龙胆科多年生草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的根。
性味归经:苦、辛、微寒。入胃、肝、胆经。
功效:祛风湿,舒筋络,清虚热。
应用:
用于风湿痹痛、肢节酸痛、关节拘挛、屈伸不利等症。本方善于祛风湿、舒筋络,为治痹症要药。无论寒痹、热痹均可应用。现广泛用治类风湿关节炎、风湿性关节炎。一般偏热者,可配防已、知母、忍冬藤等用;如属寒痹者,可配羌活、独活、桂枝等用。如中风半身不遂,骨节拘挛者,可配当归、白芍、首乌等用,方如秦艽当归汤。然而,本品性寒,祛风湿而清湿热,虽可用于各种痹症,但用治关节红肿热痛之热痹症,尤为适宜。
用于阴虚内热,骨蒸潮热症。本品功能清湿热,为退热佳品,常与青蒿、鳖甲、知母、地骨皮等配伍,用于阴虚久热不退。方如秦艽鳖甲汤。
此外,本品尚有退黄疸的作用,治疗湿热黄疸,常与茵陈、泽泻、山栀子等配伍用。
用量用法:5g~10g,水煎服。
使用注意:脾虚便溏者慎用。

木瓜
为蔷薇科落叶灌木贴梗海棠、川木瓜的成熟果实。
性味归经:酸,温。入肝、脾经。
功效:舒筋活络,化湿和胃。
应用:
用于风湿痹痛、筋脉拘挛、脚气肿痛。本品为舒筋要药,对关节不利,筋脉挛急者尤为有效。现多用于慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎,常可配伍当归、乳香、没药、独活等用,方如壮骨木瓜酒。如治脚气肿痛,冲心烦闷者,常与当归、桑寄生、杜仲、鸡血藤等配伍。据药理研究,本品有明显的消肿、缓解腓肠肌痉挛的作用。
用于湿浊内阻,吐泻不止,筋络挛急者。前人认为本品为治“霍乱转筋”的要药,其功效一则可化湿浊而和胃,二则可舒筋脉而解痉。凡吐泻而致之足腓挛急者,可配薏苡仁、蚕砂、吴茱萸、黄莲等同用,方如蚕矢汤。现代研究认为,木瓜治疗转筋,可能是由于其有缓解肌肉痉挛的作用而致。
用量用法:6g~12g,水煎服。

豨莶草
为菊科—年生草本植物豨莶或毛梗豨莶的地上部分。
性味归经:苦,寒。入肝、肾经。
功效:祛风除湿,强骨通络,清热解毒。
应用:
用于风湿痹痛。本品善于祛风湿,通经络,对腰膝酸软、骨节疼痛、四肢麻木、脚弱无力等症,效果尤佳。可单用,以酒拌蒸晒,炼蜜为丸,或可配臭梧桐用,方如豨桐丸。临床观察,以本品治疗慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎,有较好的疗效。
用于痈疮肿毒、湿疹瘙痒。本品兼能清热解毒而消痈肿,常配蒲公英、黄柏、山栀子等用。
此外,本品尚有降血压作用,用治高血压病。
用量用法10g~15g。水煎服。
使用注意:本品治风湿痹症宜制用,治湿疹、痈疮宜生用。

臭梧桐
为马鞭草科植物臭梧桐的嫩枝及叶。
性味归经:辛、苦、甘,凉。入肝经。
功效:祛风除湿,通络止痛,平肝潜阳。
应用:
用于风湿痹痛、肢体麻木、半身不遂。本品祛风湿力优,常配豨莶草用。凡风湿引起的四肢骨节疼痛、手足活动困难者,均可应用。
用于治疗肝阳上亢之头痛、眩晕等症。可单用,亦可与夏枯草、菊花、钩藤等清肝药用。近常用于高血压病,尤以开花前的叶降压作用较好。用时不宜高热久煎,以免减弱降压作用。
用量用法:5g~15g,水煎服。

桑枝
为桑科落叶乔木桑树的嫩枝。
性味归经:苦,平。入肝经。
功效:祛风通络。
应用:
用于风湿痹痛,四肢拘挛,屈伸不利。本品善达四肢而通经络,利关节。如治风湿之关节屈伸不利者,可配防风、防已、羌活、独活等用。然而,本品作用平和而走四肢,尤宜于四肢痹痛。如《本事方》单用本品治风热臂痛;《景岳全书》桑枝膏,即单用桑枝熬膏服,治筋骨酸痛,四肢麻木。
用治中风半身不遂。古方有单用取效者,方如《外台秘要》疗偏风方。据临床观察,本品对改善高血压病而见后脑胀痛、颈项不舒者,有一定的疗效。
此外,本品尚能利水,用治水肿。
用量用法:10g~30g,水煎服。

海桐皮
为豆科落叶乔木刺桐的干燥树皮。
性味归经:苦、辛,平。入肝经。
功效:祛风除湿,通络止痛,杀虫止痒。
应用:
用于风湿痹痛、腰膝疼痛、四肢拘挛等症。本品善于祛风湿、通经络、止痹痛,尤多用于湿邪偏盛之腰腿痛。如风湿腰痛,两腿肿痛者,可配薏苡仁、威灵仙、独活、五加皮等用;如四肢拘挛,骨节屈伸不利者,可配狗脊、杜仲、续断、白芍等用。以本品配宽筋藤、海风藤、桂枝、两面针、路路通、土茯苓各30g等药水煎,乘热熏洗关节,治疗风湿性关节炎有一定的效果。
用于跌打损伤,日久风湿痹痛。可与牛膝、羌活、桃仁、川芎等同用。
用于疥癣、湿疹肤痒等症。本品能杀虫止痒,多外用煎汤洗,亦可与蛇床子、土槿皮、大黄等浸酒外搽。
用量用法:6g~12g,水煎服。外用适量,煎水薰洗患处。
使用注意:广东地区以木棉科植物木棉树的树皮作海桐皮用,其功用相似。

薏苡仁
为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟果仁。
性味归经:甘、淡,微寒。入脾、胃、肺经。
功效:利水渗湿,清热除痹,健脾止泻,清肺排脓。
应用:用于风湿痹痛、筋脉挛急。本品善于舒筋脉,缓和挛急。如《食医心镜》薏苡仁粥,用薏苡仁为末煮粥,日日食之,治日久风湿,关节痹痛,筋脉挛急,水肿等。近常用本品配伍其他祛风湿药,治风湿性肌炎、多发性神经炎有良好的疗效。
用于小便不利、水肿、脚气及脾虚泄泻等。本品淡渗利湿,兼能健脾止泻。如治脾虚湿胜之食少泄泻、水肿腹胀、脚气浮肿,可配扁豆、常参、茯苓等药用;如治湿热下注之淋浊、小便不利者,可配黄柏、苍术、川牛膝等药用。
用于湿温初起,邪在卫分,湿邪偏胜者。常与杏仁、白蔻仁、厚朴等药同用。方如三仁汤。
用于肺痈胸痛,咳吐脓痰。如肺脓疡。常与苇茎、冬瓜仁等药同用,方如苇茎汤。用于肠痈腹痛,如阑尾炎,可与败酱草等配伍,方如薏苡附子败酱散。
用量用法:15g~30g,水煎服。
使用注意:止泻宜炒用,治痹宜生用。

萆薢
为薯蓣科多年生蔓生草本植物粉背薯蓣或绵薯蓣的干燥根茎。
性味归经:苦,平。入肝、胃、膀胱经。
功效:利湿浊、祛风湿。
应用:
用于膏淋而见小便白浊,色如米泔,混浊不清,或状如猪膏。本品功能利湿而分清化浊,为治疗膏淋的要药。常配益智仁、石菖蒲、乌药用,方如萆薢分清饮。近亦可用于急性尿道炎、膀胱炎而见小便涩痛、淋漓不畅者,可配车前子、黄柏等药用。
用于湿痹,尤以腰背酸痛,关节肿胀多用。本品有舒筋通络,去湿消肿之功。前人认为萆薢“治湿最长,治风次之,治寒则尤其次”。近用本品治疗风湿性关节炎、周围神经炎而见腰腿酸痛,下肢活动不灵、肌肤麻木等症,有良好的效果,常配防已、秦艽、威灵仙、狗脊、五加皮等药用。
用于湿疹、脓泡疮、带下等属湿热者,配黄柏、薏苡仁等药用,方如萆薢去湿汤。用量用法:9g~30g,水煎服。外用适量。
用量用法:12g~20g,水煎服。
使用注意:部分地区有以土茯苓作萆薢之用,然而,两者有别,应区分应用。

鸡血藤
为豆科攀援灌木密花豆(三叶鸡血藤)或香花崖豆藤(山鸡血藤)的藤茎。
性味归经:苦、微甘,温。入肝经。
功效:行血补血,舒筋活络。
应用:
用于风湿痹痛、肢体麻木,腰膝酸痛。鸡血藤既可祛风湿、舒筋络,又能补血活血,对风湿日久,血虚体弱者尤宜,多配桑寄生、杜仲、半枫荷、枫香寄生等药用,方如鸡血藤汤。有其祛风通络之功,兼治中风后遗之手足痿软,麻木不仁,眩晕头胀等症,常配桑椹子、三七、五加皮、淮牛膝等药用。
用于月经不调,经行不畅、痛经、闭经等属血虚有瘀者。本品为调经良药,既活血又能补血,常配伍当归、川芎、熟地黄、白芍等药用。
用于血虚之眩晕、心悸、肢体麻木、唇甲淡白。据报道,以鸡血藤60g~120g,鸡蛋2~4枚,水煎服,治疗再生障碍性贫血有良效。本品亦有升高白血球的作用。用治肿瘤患者在放射治疗过程中引起的白细胞减少,可配黄芪、大枣等药用,亦可单味制成糖浆胶。
用量用法:15g~60g,水煎服。亦可制成鸡血藤膏应用。
使用注意:本品较腻滞,易于引起胃胀,脾虚湿盛或气滞者,不宜使用。

苍术
为菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的根茎。
性味归经:辛、苦,温。入脾、胃经。
功效:燥湿健脾,祛风除湿。
应用:
用于湿阻脾胃症。本品芳香燥烈,能燥湿运脾。凡湿浊阻滞,肠胃不和之脘腹胀闷,食欲不振,恶心呕吐,倦怠乏力,舌苔浊腻者,可配厚扑、陈皮等药用,方如平胃散。
用于风湿痹症。本品为祛湿要药,不论内湿、外湿均可应用。治风湿痹证尤以湿盛肢肿、体倦乏力为宜。如偏寒湿者,可配防风、羌活、细辛等药用。如治湿热痹者,可配黄柏、薏苡仁、淮牛膝等药用。白虎加苍术汤,以苍术配伍石膏、知母、甘草等药用,治疗热痹之关节红肿疼痛,发热,口渴,苔白,脉数等,有显著疗效。
用治夜盲症及麻疹后角膜软化症。本品含丰富的维生素A,可用治维生素A缺乏之各种眼病。民间以本品研未,配入猪肝或羊肝内蒸服,有明目之效。
用量用法:3g~10g,水煎服;或入丸散。
使用注意:本品辛燥雄烈,阴虚血燥,或有出血者不宜用。

忍冬藤
为忍冬科多年生绿缠绕灌木金银花的幼嫩藤茎。
性味归经:甘,寒。入心、肺经。
功效:清热解毒,祛风通络。
应用:
用于风湿热痹,关节红肿,屈伸不利之证。本品功效与金银花相似,但祛风通络优于金银花。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎而见关节屈伸不利、红肿热痛者,可配络石藤、桑枝、豨莶草、薏苡仁等同用。如用治关节筋络拘挛者,可配宽筋藤、络石藤、鸡血藤、海风藤等药,煎水薰洗患处。
用于热毒痈疮、湿热血痢、湿热黄疸等症,取其清热解毒之功,可配蒲公英、山栀子、黄柏等药用。如痈疮红肿、脓液排泄不畅者,可配伍黄芪、当归、甘草等药用,方如神效托里散。
用量用法:15g~30g,水煎服,或浸酒饮用。外用适量。

桑寄生
为桑寄生科常绿小灌木槲寄生或桑寄生的带叶茎枝。
性味归经:甘、平。入肝、肾经。
功效:祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。
应用:
用于风湿痹痛,腰膝痿软证。本品既可祛风湿,舒筋络,又能补肝肾,强筋骨,故对风湿日久,肝肾两虚,腰膝酸软,下肢痿痹者,尤为适宜。常用于慢性风湿性关节炎、风湿性肌炎、腰椎间盘脱出症、坐骨神经痛等属风湿痹痛,肝肾不足者。常与独活、牛膝、杜仲、当归等药用,方如独活寄生汤。
用于肝肾两虚,冲任不固之胎动不安,胎漏下血。本品为补益肝肾之安胎要药,常用于习惯性流产。常与黄苓、白术、黄芪、当归、艾叶、菟丝子等药配伍,方如桑寄安胎汤。如妊娠出现腰背酸痛,小腹有下坠感,漏下不止者,可配续断、阿胶等药用、方如桑寄生散。
用于小儿麻痹症,凡下肢痿软,肌肉消瘦,肌肤麻木者,可配伍杜仲、五加皮、牛大力、淮牛膝等药用,有强壮筋骨、健步补虚之效。
用于眩晕、头痛、耳鸣属肝肾两虚,肝阳上亢者。本品有补肝肾而降血压的功效,治疗高血压病,可单用30~60g,水煎代茶;或可配伍杜仲、淮牛膝、石决明等药用。《中药临床应用》的桑寄降压汤,配伍生地黄、银花藤、赤芍等用,有降压及改善症状的功效。
用量用法:9g~30g,水煎服。

五加皮
为五加科落叶小灌木细柱五加的根皮,习称“南五加皮”。亦有用萝摩科植物杠柳的根皮,习称“北五加皮”。
性味归经:辛、苦,温。入肝、胃经。
功效:祛风湿,强筋骨。
应用:
用于风湿痹痛、四肢拘挛、腰膝软弱。本品既可祛风湿,又能强筋骨,而且善于下行,以治疗风湿痹痛,腰膝软弱为主。常配黄芪、当归、川芎、牛膝、千年健等药用,方如五加皮酒。近年来常用治风湿性关节炎、风湿性肌纤维炎、腰椎骨刺增生等属于湿盛肾虚者。据药理研究,本品有明显的抗炎、镇痛、解热作用。
用于小儿发育不良之行迟及中风后遗症。本品功能强壮筋骨,促进健步,故适用于中风及小儿发育不良之下肢痿软,步行不健。常与川木瓜、川牛膝等药配伍,方如五加皮散。
此外,本品尚有利水作用,治疗水肿。
用量用法:10g~15g,大剂量可到30g,水煎或浸酒。
使用注意:五加皮分为南五加皮、北五加皮两种、功效相似,但不尽相同。南五加皮无毒,补肝肾、强筋骨的作用较好;北五加皮有小毒,有强心利尿作用。

杜仲
为杜仲科落叶乔木植物杜仲的树皮。
性味归经:甘、辛,温。入肾、肝经
功效:补肝肾,强筋骨,安胎。
应用:
用于肝肾不足,腰膝酸痛,下肢痿软之证。本品为壮腰膝之要药,功能补益肝肾,又能强壮筋骨。近常用治风湿日久,伤及肝肾之下肢痿痹症,对肥大性脊椎炎、坐骨神经痛、强直性脊椎炎而见腰腿疼痛,下肢痿软者,有一定的疗效,常与续断、桑寄生、狗脊、巴戟天等强壮腰膝药同用。如属寒湿腰痛者,可与独活、制川乌、桂枝、淫羊藿等温壮药同用。
用于中风后遗症及小儿麻痹症之腰酸脚软,步履不稳。常配五加皮、黄芪、续断、牛膝等用。
用于肝肾虚之阳萎、尿频、腰酸、耳鸣、眩晕等症。本品能温下元,壮腰膝,善治肾亏诸症。常与菟丝子、破故纸、狗脊、附子等温肾药同用。
用于胎动不安、胎漏下血,腰腹坠痛。本品有补肝肾、固胎元之功。单用或配伍桑寄生、续断等药用,方如保产汤。此外,本品尚有较好的降压作用,用于高血压之眩晕、头痛、耳鸣。
用量用法:10g~15g,水煎服。
使用注意:本品温补力优,凡阴虚火旺者慎用。

千年健
为天南星科多年生草本植千年健的干燥根茎。
性味归经:苦、辛,温。入肝、肾经。
功效:祛风湿,强筋骨,消肿止痛。
应用:
用于风湿痹痛、腰膝冷痛、下肢拘挛麻木。本方功能祛风湿,强筋骨,对风湿日久,下肢痿软,肌肤麻木不仁尤为适宜。常与钻地风、牛膝,枸杞子等配伍;或用以浸酒治腰膝痿软。然而,本品偏温,善于温通散寒,治风湿以寒痹为好。
用于老年筋骨疼痛,如骨质疏松症、骨关节退行性变。本品既除痹止痛,又能调补气血,标本兼顾,凡年老体弱,下肢痿痹,步履不稳者,用之甚宜。
用量用法:5g~10g,水煎服,或浸酒用。

伸筋草
为石松科植物石松的带根全草。
性味归经:苦、辛,温。入肝、脾、胃经。
功效:祛风散寒,舒筋活血,除湿消肿。
应用:
用于风寒湿痹,肌肉酸痛、关节屈伸不利、肢体麻木等症。本品辛散温通而燥湿,善治风寒湿痹,常与羌活、独活、桂枝、白芍、威灵仙等同用。
用于小儿麻痹后遗症,有强壮筋骨等功效。常与南蛇藤、松节、寻骨风、杜仲等配伍。对年老体弱,筋脉失常之关节屈伸不利,亦可应用,常配以千年键、续断、桑寄生等补肝肾、强筋骨等药用。
此外,本品尚能活血消肿,用治跌打损伤,瘀肿疼痛。
用量用法:10g~15g,水煎服或浸酒用。

寻骨风
为马兜铃科植物绵毛马兜铃的根茎及全草。
性味归经:苦、平。入肝经。
功效:祛风湿、通经络,活血止痛。
应用:
用于风湿痹痛、肢体麻木,关节屈伸不利。本品功能祛风湿,通经络,止痹痛,善治风湿病。近年报道,以本品制剂治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎,取得良好的疗效。用药后关节疼痛消失,活动度增大,血沉、抗链球菌溶血素“O”降低。有部分病例,尤其活动性关节炎,服药初期先是疼痛加重,其后疼痛逐渐减轻,活动度增大。
用于跌打损伤,瘀血肿痛等。本品具有活血止痛的作用,可与川芎、当归、乳香、没药等药同用。
用量用法:5g~15g,水煎服,或制成流浸膏用。

雷公藤
为卫矛科植物雷公藤的根,叶及花。
性味归经:苦,有大毒。入肝、肺经。
功效:祛风除湿,通经活络,宣肺平喘。
应用:
用于风湿痹症。如风湿性关节炎,类风湿性关节炎、强直性脊椎炎及其他结缔组织疾病,临床均有较好的疗效。本品有祛风湿、通经络、止痹痛的功效,对类风湿性关节炎急性期效果尤佳。然而,本品有毒,应用时应加注意。据临床报道,本品应用于上述风湿病,可单独煎水内服,亦可制成酊剂、滴丸、片剂等用。据药理研究,本品有明显的消炎、镇痛作用,对肉芽肿、关节炎、毛细血管通透性增加均有明显的抑制作用。有报道,用含雷公藤全根(100mL含生药17g)的雷公藤糖浆,治疗强直性脊椎炎140例,显效以上为89.29%。
用于慢性肾炎。以本品提炼的雷公藤多甙片治疗慢性肾炎,有消蛋白、消肿等作用。
用于肺部疾患。如支气管哮喘、支气管炎、肺结核等病,有一定的疗效,可单用本品水煎服,有宣肺平喘之效。据临床报道,使用本品后咳嗽、排痰、发热、哮喘等症有不同程度的减轻。
用量用法:3g~10g,水煎服,小儿酌减。亦可制成酊剂、片剂等用。
使用注意:雷公藤毒性较大,口服可出现消化道反应,如恶心、上腹部不适、轻度疼痛、胃纳减退、腹泻,或见头晕、口干、心跳、流泪、口腔粘膜糜烂以致出血、咽痛、皮肤瘙痒、皮疹、色素沉着、月经不调、白细胞下降等副作用。如应用不当,可发生中毒甚至死亡。雷公藤对机体的毒性表现为:对胃肠道局部的刺激作用;对中枢神经系统的损害(包括对视丘、中脑、延髓、小脑及脊髓的损害),以及引起肝、心的出血及坏死。本品急性中毒,可采用一般急性中毒解救措施,对症治疗,还应给予低盐饮食。民间常用鲜羊血200mL~300mL内服,或用兔胃浸出液解毒,但疗效有待观察。

青风藤
为防已科落叶木质藤本植物青藤或清风藤科植物清风藤的干燥藤茎。
性味归经:辛、苦,微寒。入肝、脾经。
功效:祛风除湿,通络止痛,利水消肿。
应用:
用于风湿痹痛,尤以热痹而见关节红肿热痛为宜。
如清防饮,以本品配汉防已,治疗急性风湿性关节炎有良效。亦可用治慢性风湿性关节炎,如鹤膝风,可用本品浸酒服。《本草纲目》载:“治风湿流注,鹤膝风,麻痹瘙痒,损伤疮肿,入酒药中用。”据药理研究,由本品提取的青风藤硷,具有镇痛、消炎的作用。据临床报道,用青藤汤(青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌),治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎180例,总有效率达90%。
用于跌打瘀肿,内服外敷均可,有消肿散瘀之功,常配大黄、桃仁、红花等药用。
用于脚气水肿、小便不利。本品有利尿的作用,常配防已、川木瓜、猪苓等药用。
用量用法:10~15g,水煎服。外用适量。
使用注意:青风藤的入药品种复杂,各地使用不尽相同。青风藤根在四川、河南作汉防已用;湖北以华防已和木防已藤茎作青风藤;广西用清风藤科清风藤茎入药;福建以茜草科植物鸡矢藤作清风藤,除广西清风藤外,其他均不是正品,应加区别。

天仙藤
为马兜铃科多年生攀缘草本植物北马兜铃的带叶干燥草质藤茎。
性味归经:苦,温。入肝、脾经。
功效:行气化湿,活血通络。
应用:
用于风湿痹痛。如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性腰腿痛。本品行气活血,通络止痛,善治风湿而致之关节拘挛、肢体麻木。如《仁斋直指方》的天仙散,以本品配伍羌活、白术、白芷、姜黄、半夏等用,治疗痰注臂痛。
用于胃痛、疝气痛、产后腹痛、妊娠水肿等属于气滞血瘀者诸。本品功能行气活血,利水消肿,善治心腹诸痛及水肿。《普济方》天仙藤散,以本品单味研末冲服,治疗产后腹痛及一切气滞血淤腹痛。《本草汇言》以本品配玄胡索、干姜,小茴香等药,治癥瘕积聚及疝气痛。《妇人良方》天仙藤散,以本品配陈皮、乌药、香附、木瓜等药,治妇人妊娠水肿。
用量用法:6g~10g,水煎服,或可作散剂。

丁公藤
为旋花科植物丁公藤的干燥藤茎。
性味归经:辛,温,有小毒。入肝经。
功效:祛风除湿,舒筋活络,发汗散寒。
应用:
用于风寒湿痹证。本品辛温发散,发汗散寒力优,善于治疗风寒湿邪所引起的关节疼痛,手足麻木,腰腿疼痛。如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肥大性脊椎炎、坐骨神经痛属风寒湿者,均可用本品治疗。方如丁公藤风湿药酒,即以本品配桂枝、羌活、当归、白芷、补骨脂、陈皮、乳香等药同用,制成药酒,用于风寒湿痹,手足麻木,腰腿酸痛,跌打损伤。
用于跌打损伤,筋络拘挛,瘀肿疼痛。本品既可祛风湿,又可舒筋络、消肿痛,常配乳香、没药、桃仁等药用。
用量有法:3g~6g,水煎服,或制成酒剂。
使用注意:本品发汗力峻,虚弱汗多者及孕妇忌用。

海风藤
为胡椒科常绿攀援藤本植物海风藤的藤茎。
性味归经:辛、苦、微温。入肝、脾经。
功效:祛风湿,通经络。
应用:
用于风寒湿痹,关节不利,腰膝疼痛,筋脉拘挛等症,多配威灵仙、络石藤、桂枝、羌活等同用。
用于跌打损伤,腰腿疼痛。多与桃仁、鸡血藤、当归、乳香等同用。如《四川中药志》载:以本品配大血藤、竹根七、山沉香、红牛膝、地乌龟泡酒,治疗跌打损伤。
此外,本品尚有理气平喘作用,治疗哮喘,久咳。
用量用法:5g~15g,水煎服。

全蝎
为钳蝎科东亚钳蝎节肢动物问荆蝎的干燥虫体。
性味归经;辛,平。有小毒。入肝经。
功效:熄风止痉,攻毒散结,通络止痛。
应用:
用于急慢惊风、破伤风等抽搐之症。本品善于熄内风而止抽搐。如止痉散以本品配蜈蚣为散,治手足抽搐、角弓反张;如撮风散以本品配钩藤、僵蚕等,治小儿口撮,手足抽搐;如五虎追风散以本品配南星、蝉蜕、天麻等,治破伤风。
用治风湿痹痛,顽固性头痛,尤以风湿日久,风邪入络之顽痹多用。本品有良好的入络搜风,通络止痛之效。常配蜈蚣、白花蛇、川芎等同用。临床报道,以全蝎液治类风湿性关节炎有良效;以本品配蜈蚣、祈蛇,制成蛇蝎散,治疗坐骨神经痛,疗效满意。
用于疮疡肿毒,瘰结核等症。本品既能攻毒散结,又能通络止痛,为外科要药,常用治诸疮肿毒。如《澹寮方》以本品配山栀子外用以消痈肿。
用量用法:2g~5g,水煎服。或研末冲服,每次0.5g~1g。外用适量。
使用注意:本品有小毒,用量不宜过大,血虚风动或阴虚有热者,不宜使用。

蜈蚣
为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣的干燥虫体。
性味归经:辛,温。有毒。入肝经。
功效:熄风止痉,攻毒散结,通络止痛。
应用:
用于风湿顽痹,风邪头痛、颜面偏瘫。本品性行走窜,善于入络搜风;凡风湿日久不愈,顽固头痛,面部麻木,甚至瘫痪者,用之疗效满意。多与全蝎、川芎、防风等同用。
用于破伤风、中风偏瘫、小儿急惊风等风病。本品能熄风止痉,抗惊厥力优。常配全蝎、僵蚕、钩藤等药用,方如撮风散。
用于疮痈肿毒,毒蛇咬伤、瘰疬痰核诸症。本品攻毒散结,善消痈肿。如不二散用蜈蚣配雄黄,治肿毒恶疮;《枕中方》以蜈蚣配茶叶,治瘰疬溃烂;如治毒蛇咬伤,可配七叶一支花、两面针、穿心莲等同用。
用法用量:1~3g,水煎服;或研末冲服,每次0.6~1g;外用适量。
使用注意:本品有毒,用量不宜过大。凡阴虚风动、孕妇慎用。

蚕砂
为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的干燥粪便。
性味归经:辛、甘,温。入肝、脾、胃经。
功效:祛风除湿,和胃化浊。
应用:
用于风湿痹痛,肢体麻木,筋络拘挛。本品除湿通痹力胜,不诊寒痹、热痹、均可应用。如治湿热痹之关节红肿、灼热疼痛,可配防已、滑石、连翘、山栀子、薏苡仁等同用,方如宣痹汤;如治寒痹之关节酸痛、屈伸不利,可配桂枝、羌活、白花蛇等同用;如治湿痹之关节肿胀,肢体沉重,可配川木瓜、防已、川萆薢等同用。临床报道,以本品蕲蛇、全蝎、透骨草等同用,能入络搜风,祛湿止痛,治疗类风湿性关节炎,病久关节畸形,僵硬疼痛,活动不利者。
用于湿浊内阻之吐泻转筋。本品能和胃化湿而舒筋,善于缓和小腿腓肠肌之痉挛。多与川木瓜、吴茱萸等配伍,方如蚕矢汤。
用量用法:10g~15g,水煎服。

黄柏
为芸香科落叶乔木植物黄檗(关黄柏)和黄皮树(川黄柏)除去栓皮的树皮。
性味归经:苦,寒。入肾、膀胱、大肠经。
功效:清热燥湿,泻火解毒,退热除蒸。
应用:
用于湿热下注之足膝疼痛,关节红肿,下肢痿废。黄柏若寒而下行清除湿热,善治下焦湿热诸症。如四妙丸,以本品配牛膝、苍术、薏苡仁同用,治疗下肢痿痹。
用于黄疸、白带、湿疹、淋浊、热痢等属湿热者。本品善于下行清热燥湿,多用于湿热郁结之症。如湿热黄疸,配伍山栀子、甘草等用,方如栀子柏皮汤;如治湿热带下,多配白果、车前子等用,如易黄汤;治湿热痢疾,多配黄连、白头翁同用,方如白头翁汤。
用于阴虚发热、骨蒸盗汗及遗精等症。本品有退虚热,泻相火之功,常与知母、龟扳、熟地黄等同用,方如大补阴丸。
用于热毒痈疮、火热毒盛症。本品泻火解毒,功用与黄连类似。内服多与黄连、黄芩、山栀子配伍,方如黄连解毒汤。
用量用法:3g~10g,水煎服,或入丸散。外用适量。
使用注意:本品苦寒性强,易伤脾胃,凡脾胃虚寒者忌用。

牛膝
为苋科多年生草本植物牛膝(又称怀牛膝),或麻牛膝、甜牛膝(又称川牛膝)的根。
性味归经:苦、酸,平。入肝、肾经。
功效:补肝肾,强筋骨,活血祛风。
应用:
用于风湿日久,肝肾不足之腰膝疼痛,下肢痿软,骨节不利等症。本品既可祛风湿,又能补肝肾、强筋骨,性善下行,用治下半身腰膝关节酸痛。如治风湿日久,气血不足,肝肾两虚者,可与桑寄生、杜仲、独活、当归等同用,方如独活寄生汤。如虚损较甚,痿软无力者,多与熟地黄、龟板、锁阳等同用,方如虎潜丸。如湿热下注之腰酸膝痛,脚气肿痛等,多与黄柏、苍术、薏苡仁等同用,方如四妙丸。临床报道,本品配以祛风湿、强筋骨药,用治风湿性腰腿痛,增生型脊柱炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎等病,疗效显著。
用于瘀血阻滞之月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛,以及跌打肿痛等证。本品有活血祛瘀,消肿止痛之功,为妇产科常用调经药,常配桃仁、川红花、当归、川芎,治疗妇科疾患。对跌打损伤、腰膝扭伤,可与续断、当归尾、乳香、没药等同用。
用于小便不利,排尿涩痛,淋沥不畅,或血尿等证。本品利水通淋,行瘀止痛,善治淋证。多与当归、翟麦、滑石、通草等配伍,方如牛膝汤。
用于吐血、衄血、口舌生疮、牙痛或头痛眩晕诸症。牛膝性善下降,能引血下行,以降上炎之火。如配白茅根、小蓟、侧柏叶等凉血止血药。可治血热妄行之吐衄;如配石膏、知母、熟地黄、麦冬等清胃滋阴药,可治阴虚胃热的牙痛、口疮,方如玉女煎;如配代赭石、龙骨、牡蛎等平肝潜阳药,可治阴虚阳亢之眩晕,方如镇肝熄风汤。
用量用法:6g~15g,水煎服。
使用注意:孕妇、月经过多者忌用。

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