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《类风湿防治指南》(32)
作者:泽民类风湿 发布时间:2019-05-02 最近编辑时间:2019-05-02 阅读:
5.针炙疗法

针炙治疗类风湿性关节炎有一定疗效。治疗中,根据不同的疼痛部位选取相应穴位。

针炙疗法分为刺疗法和炙疗法两种。

(1)针刺疗法
针刺疗法是用特制的金属针具刺人身体一定部位或穴位以治疗疾病的一种方法,针刺治疗类风湿性关节炎是一种行之有效的治疗方法,针刺具有良好的镇痛、舒筋活络、消炎作用。针刺取穴以局部取穴和循经取穴为主。
局部取穴:肩关节—肩髃、巨骨、曲池;肘关节—曲池、尺泽、曲泽、少海、手三里;腕关节—阳池、阳溪、大陵、合谷、外关;掌指关节—八邪、合谷、三间;指关节—四缝;髋关节—环跳、阳陵泉;膝关节—内外膝眼、梁丘、委中、膝阳关、曲泉、阳陵泉;踝关节—昆仑、太溪、解溪、丘墟、然谷;趾关节—八风、内庭、太冲;脊柱关节—大椎、身柱、腰阳关。
全身取穴:风寒湿痹—大椎、气海、关元、神阙;风湿热痹—大椎、身柱、曲池;痰瘀痹阻—膈俞、脾俞、血海;正虚邪留—肝俞、肾俞、足三里。

(2)炙治疗法
炙治疗法利用某种易燃材料和某种药物,在穴位上或患处烧灼、熏熨和帖敷,借助其温热的刺激,通过经络的作用来调整人体生理功能的平衡,而达到治疗和保健目的的一种外治方法。炙具有散寒,通经、扶正作用,治疗类风湿性关节炎属于风寒湿痹者,有较好的疗效。为常用的辅助治疗方法。
操作方法:将艾条的一端点燃后,置于痹痛部位或穴位上,相距皮肤约0.5cm~1cm施炙,不要烫烧伤皮肤,炙至有温热感、不烫、皮肤微红为度。点烧之艾条,可左右晃动,或一上一下划动,像鸟雀啄米样,每个痛点或穴位施炙5分钟左右。艾条在医院和药店均能买到。
取穴:上肢:肩髃(三角肌上部、肩峰与肱骨大结节之间;上臂外展平举时,肩前呈现凹陷处);曲池穴:(屈肘90度,肘横纹外端);外关穴(腕背横纹上2寸,桡骨与尺骨之间)。
下肢:环跳穴(在臀部股骨大转子与骶管裂孔连线的外2/3处);风市穴(大腿外侧,患者站立,以手贴于腿外,中指尖处);阳陵泉(外膝眼后下方,腓骨小头前下方凹陷中);足三里(外膝眼下三寸,胫骨前嵴外3厘米处),丘墟(外踝前下方凹陷中)。
另外,针炙疗法还有水针和火针疗法。

(3)水针疗法
水针疗法是选用相应的穴位和药物,并将药物注入穴位内,以发挥药物和穴位的综合效能,达到治疗疾病的一种方法。水针疗法又称穴位注射疗法。治疗类风湿性关节炎有较好的疗效。
操作方法:注射部位常规消毒后,右手持针快速刺入所选穴位,上下缓慢提插。待病人有酸、胀、麻感后,回抽无回血,即可将药物慢慢注入。急性期可每天注射1次,慢性期2~3天注射1次。一般5~10天为1疗程,如未愈可休息2~3天再进行第2疗程。
穴位注射所用药物有:追风速注射液,用风仙透骨草、骨碎补提炼而成,每次选3~6穴,每穴注射0.5mL~0.8mL;全蝎注射液,取穴:外关、手三里、承山、悬钟、昆仑、三阴交、阳陵泉;万里香注射液、蜂毒注射液:用6号针头,最初1次取1~2个穴位,以后增加穴位,每穴注蜂毒开始0.2mL(0.2单位),以后渐增至4mL(4单位)。每日1次,2周为1个疗程,若无效时可停注。注射2~3次后若出现局部或全身反应且不消失者,不宜再用。

(4)火针,又名燔针、粹针、烧针、武针等
火针疗法,是将针在火上烧红后,快速刺入人体一定部位治疗疾病的一种方法。火针疗法对类风湿性关节炎属于风寒湿痹者,有较好疗效。
取穴原则:火针选穴与一般针刺选穴的基本规律相同,根据病症不同而辩证取穴。
操作方法:火针施术时,患者必须采取适当的体位,一般采用卧位或坐位为宜,必须将局部充分显露,便于术者进行操作,患者又感到舒适。较为方便的方法,是用酒精灯烧针,针身烧灼的长度与刺入的深度相等,待针身烧红时,对准所刺部位迅速刺入并退出。操作时,针身需直,动作要准确、迅速。起针后速用消毒棉球按压针孔。根据病情,一般新病浅刺,久病深刺,另外,还要根据穴位的部位和患者的胖瘦决定,一般头、胸、背及手足浅表部位应该浅刺,其他肌肉丰满之处可深刺。

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