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《类风湿防治指南》(52)
作者:泽民类风湿 发布时间:2019-05-02 最近编辑时间:2019-05-02 阅读:
附录二:
痹 论 篇


【题解】
痹,闭也,闭阻不通。痹病为邪气侵袭于肌肉骨节经络之间,导致气血运行不畅或闭阻不通,引起肢节疼痛、麻木、屈伸不利的病症等。

【原文】
黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也。
帝曰:其有五者何也?岐伯曰:以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。
帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感到邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。
凡痹之客五脏者,肺痹者,烦满喘而呕;心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌乾善噫,厥气上则恐;肝痹者,夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀;肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头;脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞;肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄,胞痹者,少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤、涩于小便,上为清涕。
阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食白倍,肠胃乃伤。淫气喘息,痹聚在肺,淫气忧思,痹聚在心;淫气遗溺,痹聚在肾;淫气乏竭,痹聚在肝;淫气肌绝,痹聚在脾。
诸痹不已,亦益内也,其风气胜者,其人易已也。
帝曰:痹一,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。
帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其府也。
帝曰:以针治之奈何?岐伯曰:五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。
帝曰:荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰:荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。和循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气僳疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。
帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒、或热、或燥、或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,引其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,逢热则纵。帝曰:善。

【译文】
黄帝问:为什么会产生痹病呢?岐伯说:是因为风、寒、湿三气一起袭来,相互错杂就形成了痹症。如果三者偏重于风,叫做行痹;偏重于寒的,叫做痛痹;偏重于湿的,叫做著痹。
黄帝问:听说痹病可分为五种,它们都是些什么呢?岐伯说:在冬天得病的叫做骨痹;在春天得病的叫做筋痹;在夏天得病的叫做脉痹;在秀夏得病的叫做肌痹;在秋天得病的叫做皮痹。
黄帝问:痹病的病邪有内藏于五脏六腑的,为什么会这样的呢?
岐伯说:五脏与筋、脉、肉、皮骨,是有着一定联系的。病邪久留在体表后,就会侵入它所相应的内脏。所以骨痹不愈,又感受了邪气时,又逐步扩展到肾;筋痹不愈,又感受了邪气时,就会内藏于肝;脉痹不愈,又感受了邪气时,就会内藏于心;肌痹不愈,又感受了邪气时,就会内藏于脾;皮痹不愈,又感受了邪气时,就会内藏于肺。所以说,风、湿、寒是产生痹病的根本所在。
在不同的季节里,痹病会侵入到不同的器官,所发生的病变是不同的。肺痹的症状,表现为:烦闷,喘息而呕。心痹的症状,表现为:血脉不通,心烦而且心跳,暴气上冲而喘,咽喉干燥,经常喘气,逆气上乘于心,令人焦燥不安。肝痹的症状表现为:夜间睡眠多惊,好饮水,小便频数,小腹部位膨胀的情况像怀孕时一样。肾痹的症状表现为:浑身肿胀,直胀得只能坐而不能行,严重者也不能坐,只好躺在床上,好像用尾骨着地,又好像颈骨下倾、脊骨上耸一样。脾痹的症状表现为:四肢倦怠无力,咳喇,吐沫,胸部发闷。肠痹的症状为:常饮水而小便困难,中气喘急,时常伴有呕吐现象。胞痹的症状表现为:小腹、膀胱手按之有痛感,且腹中觉热,严重者像是腹内着火,小便涩滞,上部鼻流清涕。
五脏的阴气,安静时就使精神内藏;躁动时就易耗散。 假如饮食过多,对肠胃没有什么好处。当气运行时,同时伴随喘息,则风寒湿的痹气就容易凝聚在心;当气运行不正常时,同时伴有忧愁,则风寒湿的痹气就容易凝聚在肾;当气运行不正常时,同时伴有口喝,则风寒湿的痹气就容易凝聚  在肝;当气运行不正常时,同时伴有饥饿现象,则风寒湿的痹气就容易凝聚在脾。
各种痹病日久不愈。会逐渐向人体的内部发展。如属于风气较胜的,那么就有治愈机会。
黄帝问:患痹病后,常常有死的,有疼痛长期不好的,有很快就好的,这是什么缘故?岐伯说:痹病如入于五脏,就会致人死亡;如缠绵在筋骨里,疼痛就会长期存在;如邪气只留在皮肤里,只需针炙就能痊愈。
黄帝道:有的痹病侵入到六腑,这是为什么?岐伯说:饮食不节,居处失宜,是形成腑痹的主要因素。六腑各有俞穴,风寒湿三气从外侵袭了一定的俞穴,而内更伤于饮食,内外相应,病邪就循着俞穴而入,潜入到整个六腑。
黄帝道:用针刺治疗痹能起到一定的效果吗?岐伯说:五脏有俞穴,六腑有合穴,经脉所属的部分,各有疾病发生的所在处,只要在其所主处进行治疗,病就不难治了。
黄帝问:为什么营气卫气也会与风寒湿三气相合而成痹病呢?
岐伯说:营是水谷所化成的精气,调和五脏,散布在六腑,并进入脉中,不断地来回运行,具有贯通五脏、联络六腑的作用。卫是水谷所化成的悍气,悍气是急滑的,一般情况下不会进入脉中,所以只循行于皮肤之中,腠理之间,上熏蒸于肓膜,下聚合于胸腹。如果卫气不顺着脉外循行,人就有可能生病;但只要其气顺行,病就会好。因为,卫气是不与风寒湿之气相合的,所以不能使人发生痹病。
黄帝道:讲得太好了!痹病有痛的,有不痛的,有麻木的,同时伴随有寒、热、燥、湿等不同的情况,这是什么原因?岐伯:痛是由寒气偏多,加上衣着单薄,内外都寒造成的。如不痛而麻木不仁,就说明病的日子已长了,病邪深入,营卫运行迟滞;但互络有时还能疏通,所以感觉不到疼痛;皮肤得不到营养,所以麻木不仁。如寒多,则阴气压过阳气,阴气加剧了风寒湿的痹气,所以说是寒;如热多,就表明阳气压过了阴气病气占上风,有时身体会出许多虚汗,就表明感受湿气太甚,阳气不足,阴气有余,阴气和湿气相感,所以出现这种病部。
黄帝问:为什么痹病还有不痛的呢?岐伯说:痹在骨的则身重;痹在脉的则血凝滞而不流畅;痹在筋的则屈而不伸;痹在肌肉的则麻木不仁;痹在皮肤的则发寒。如果同时具有这五种症状,反而感觉不到疼痛。大凡痹病之类,遇到寒气就挛急,遇到热气就驰缓。黄帝说:说得好!

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